¿Qué es? La endometriosis es una enfermedad en la cuál el endometrio se encuentra fuera del útero. El endometrio es la capa interior del útero que se descama cada mes y es responsable de la menstruación. Puede situarse en sitios como ovarios, intestino o vejiga ocasionando inflamación, adherencias, obstrucción de trompas, endometriomas (quistes). Los síntomas más frecuentes son intenso dolor pélvico, dolor al mantener relaciones sexuales o al defecar, e infertilidad.1

En el Congreso Europeo de Infertilidad celebrado en Viena la semana pasada (ESHRI 2019), se puso de manifiesto que un porcentaje muy importante de mujeres con infertilidad padecen endometriosis incluso sin saberlo. La endometriosis puede producir infertilidad por varios mecanismos: disminución de la reserva ovárica, obstrucción tubárica y alteración de la implantación embrionaria.  

¿Qué lo causa? Existen diversas teorías acerca de las causas, una de ellas es la menstruación retrógrada que es la salida de la sangre menstrual por las trompas, sin embargo, esto es algo que ocurre frecuentemente y no siempre ocasiona endometriosis, por lo que se sabe que existen múltiples factores implicados: inmunológicos, genéticos, hormonales y bioquímicos.1

Según el último Congreso Europeo de Infertilidad (ESRI 2019) el factor inmunológico es especialmente importante, ya que el correcto funcionamiento del sistema inmunológico se encarga de eliminar focos de endometriosis fuera del útero. También parece que las mujeres con endometriosis paceden con frecuencia otro tipo de alteraciones inmunológicas

¿Cómo se diagnostica? Por medio de una ecografía es posible identificar endometriomas (quistes en los ovarios que son un acumulo de sangre de color oscuro) y adenomiosis (endometriosis en la pared muscular del útero). La resonancia Magnética puede identificar focos de endometriosis en cavidad pélvica. Existen análisis de sangre como el CA125 que se puede elevar cuando hay endometriosis, pero no es una prueba especifica y no se recomienda realizar de rutina. La laparoscopia que es una técnica mínimamente invasiva con el cual se realiza el diagnóstico certero al visualizar implantes o nódulos de endometriosis y permitir la toma de biopsia para confirmar el diagnóstico, la mayor ventaja es que se pueden realizar un tratamiento en el mismo procedimiento. 2¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento se realiza de acuerdo a la sintomatología y la edad de la mujer. En caso de requerirse cirugía, la laparoscopia es la técnica ideal. Los tratamientos médicos se basan en fármacos que inhiben la inflamación y tratamientos hormonales. En caso de pacientes con infertilidad, el tratamiento dependerá del grado de endometriosis. En caso de endometriomas grandes se recomienda el tratamiento quirúrgico y el uso de Técnicas de Reproducción Asistida como Inseminación Artificial y Fecundación In Vitro.

  1. L. Vassilopoulou, M. Matalliotakis, M. Zervou, et al. Defining the genetic profile of endometriosis. Exp Ther Med. 2019; 17 (5): 3267-3281
  2. L. Kiesel & M. Sourouni. Diagnosis of endometriosis in the 21st century. Climacteric. 2019; 22:3, 296-302